| Artikel: Adverse events in psychotherapy randomized controlled trials: A systematic review Forfattere: Klatte R, Strauss B, Flückiger C, Rosendahl J Tidsskrift: Psychotherapy Research, s. 84–99 Udgivelse og årstal: 35(1), 2023. Gå til artikel |
Bivirkninger i randomiserede kontrollerede forsøg med psykoterapi
Psykoterapi er en veldokumenteret og effektiv behandlingsform for en række psykiske lidelser, men der er mindre fokus på potentielle negative bivirkninger. Selvom psykoterapi generelt anses for at være sikker, kan nogle patienter opleve forværring af symptomer, følelsesmæssigt ubehag eller andre uventede negative effekter. Denne systematiske gennemgang undersøger, hvor ofte bivirkninger rapporteres i randomiserede kontrollerede forsøg (RCT’er) om psykoterapi, hvordan de defineres og måles, samt hvilke typer bivirkninger der forekommer.
Gennemgangen inkluderede 115 studieprotokoller, hvoraf 85 var RCT’er og blev udvalgt til analysen. Data blev indsamlet både fra publicerede resultater og via direkte kontakt med forskerne for at få supplerende oplysninger om bivirkninger. Studierne omfattede en bred vifte af psykoterapeutiske metoder, herunder kognitiv adfærdsterapi (CBT), psykodynamisk terapi og andre evidensbaserede tilgange.
Gennemgangen viste at:
- Bivirkninger blev eksplicit rapporteret i 60% af studierne, men der var stor variation i, hvordan de blev defineret, registreret og rapporteret.
- Over én ud af ti deltagere oplevede bivirkninger, hvoraf nogle var milde og midlertidige, mens andre var mere alvorlige.
- Alvorlige bivirkninger forekom hos mere end én ud af 21 deltagere, men i mange tilfælde var det uklart, om de kunne tilskrives selve den psykoterapeutiske behandling eller andre faktorer.
- Manglen på standardiserede metoder til registrering af bivirkninger gjorde det vanskeligt at sammenligne studierne direkte.
Resultaterne viser, at selvom psykoterapi generelt betragtes som en sikker behandlingsform, kan en betydelig andel af deltagerne opleve negative bivirkninger. Variationen i rapportering betyder dog, at omfanget af problemet muligvis undervurderes i forskningslitteraturen. Der er derfor behov for større systematisk opmærksomhed på bivirkninger for at sikre en mere balanceret vurdering af psykoterapiens risici og fordele.
Forfatterne anbefaler, at bivirkninger får større fokus i fremtidig forskning i psykoterapi: Der bør udvikles standardiserede metoder til identifikation og rapportering af negative effekter i studier, der omhandler psykoterapi, og bivirkninger bør også i højere grad rapporteres i forskningspublikationer og indgå i kliniske retningslinjer. Det vil give bedre forudsætninger for at sammenligne bivirkninger ved psykoterapi med bivirkninger ved andre behandlingsformer, inkl. medicinsk behandling. Endelig bør patientperspektivet i højere grad inddrages for at forstå, hvordan terapiens negative effekter opleves og håndteres af modtagerne.
